腰痛のため来院した８７歳の女性の患者さんの症例です。
レントゲン写真上で第１腰椎圧迫骨折が認められますが、新鮮な骨折ではありませんでした。 痛みが強いため更にＭＲＩを撮ってみました。 腫瘍状陰影があるため、造影剤を用いたＭＲＩを撮影しました。（Ｇｄ−ＤＴＰＡ投与後ＭＲＩ） その結果腫瘍の存在が明確になったため、脊髄の内外の関係と大きさを知るために脊髄の造影（ミエログラフィー）と造影ＣＴを実施しました。　その結果を報告します。

１９９８．９．８　Reported by Hiroshi Kambe

Ｍｙｅｌｏｇｒａｐｈｙ結果

結論的には、第１２胸椎〜第１腰椎部位の脊柱管内を充満する腫瘍がある。
ミエロ＋ＣＴでは脊髄空洞症も認められ、「硬膜内脊髄外腫瘍」と考えられる。

Ｌ３/４間から刺入した穿刺針からイソビストという造影剤を注入しました。
Ｌ１の中央から頭側へは造影剤の上昇がほとんど認められませんでした。
さらに造影ＣＴでも髄内腫瘍を確認する結果となりました。本来なら手術適応でありますが、 年齢と体力気力を考慮すると、ご本人はもとより家族も当初手術に踏み切る気になっていませんでした。 皆さんならどうしますか？
最近はＱＯＬ（Quolity of life)という「価値のある生き方」を求められます。
この患者さんの場合、近い将来下肢麻痺や膀胱直腸障害が発生する可能性があると考えられ、 観血的な手術による腫瘍切除と減圧除圧術さらには固定術が必要であると考えます。
　そこで私はあえて手術を必要と説明したところ、十分納得され美唄労災病院で手術を受けることを承諾しました。
９月１６日転医した美唄労災病院整形外科にて腫瘍摘出術を受け、馬尾腫瘍と確認されました。 その後の病理学的検査では、「Schwannoma」でした。
手術後経過良好で、１０月６日リハビリ必要なため当院へ再び入院となり、リハビリを行い、 ほぼ半年を経て伝え歩き可能となり、退院となりました。
高齢という理由だけで手術を避けていてはは良い結果を得られないということを再確認させられた貴重な症例でした。

（１９９９．６．２９記）